Cфинктер желудка

В человеческом желудке имеется два сфинктера: входной и пилорический. Развиваются они не равномерно, поскольку при рождении ребенка пилорический сфинктер сформирован достаточно, а входной сфинктер недоразвит. Именно эти обстоятельства и провоцируют отрыжки у малышей.

Нижний пищеводный сфинктер, который отвечает за поступление еды в желудок, а также «запирает» его, не позволяя попадать в пищевод агрессивным желудочным веществам, находящимся под большим давлением, чем давление пищевода. Именно поэтому важно, чтобы сфинктер работал без перебоев, четко и слаженно, не позволяя пище вернуться обратно в пищевод.

Нижний пищеводный и пилорический сфинктер желудка

Нижний пищеводный и пилорический сфинктер желудка

Заболевания

При неправильной работе сфинктера желудка возникают такие болезни:

  • Ахалазия кардии
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Ахалазия кардии

Ахалазия кардии – это такая болезнь, при которой отверстие между желудком и пищеводом не открывается при глотании. В результате возникают проблемы в прохождении пищи по пищеводу.

Симптомы

Первым из основных симптомов проявляется нарушение глотания еды. Сначала это нарушение проявляется только в стрессовых ситуациях или при еде в спешке. Постепенно глотать стает труднее и в спокойной обстановке. Это приводит к тому, что по пищеводу не может проходить ни твердая пища, ни жидкая (сок, бульон и т.д.). Все это приводит к рвоте при наклоне или лежа, особенно если человек спит. Существует большая опасность попадания рвоты в дыхательные пути, что может вызвать кашель или удушье. Переполнение пищевода может привести к боли в груди. Часто при болезни наблюдается сильное похудение.

Осложнения

Чаще всего ахалазия осложняется воспалением пищевода, что легко может привести к раку. Другим осложнением может быть сдавливание пищеводом нервов, сосудов или бронхов, провоцировать разные болезни легких, а также привести к возникновению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагностика

Провести диагностику заболевания возможно с помощью рентгеноскопии с использованием сульфата бария, исследования эндоскопом ( особое внимание уделяется моменту прохождения сквозь нерасслабленный сфинктер) и манометрии, которая помогает изучить, насколько активно работают глотка, пищевод и оба сфинктера желудка.

Лечение и профилактика

Лечат ахалазию с помощью препаратов, которые нормализуют движения пищевода. Чтобы проводилась профилактика, а также лечение, воспаления пищевода необходимо питаться не меньше 4-5 раз в день, исключить из рациона алкоголь, слишком горячие или слишком холодные блюда, острую и жареную пищу. Прибегая к помощи специального баллона, производится интенсивное растягивание верхней части желудка – кардии. Эффект такого лечения обычно держится до 8-12 лет. Если болезнь снова напоминает о себе – проводят повторный курс лечения. После окончания курса больной остается на учете у гастроэнтеролога.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Причины

Повреждение или недостаточная подвижность сфинктера. Развитию болезни способствуют стресс, ожирение, работа, при которой постоянно туловище наклоняется вниз, беременность, некоторые лекарства, курение, кофе, жирная пища. При этом очень часто рефлюкс развивается у тех, кто уже имеет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы

Основным симптомом болезни является изжога. Немного более редким симптомом может быть боль за грудиной, отдающая между лопатками, в области шеи и подбородка, в левую сторону грудной клетки, а также может имитировать стенокардию. Также боль может появляться в спине, словно у человека болит позвоночник.

Осложнения

Частые приступы могут стимулировать появления язв и ранок на слизистой поверхности пищевода, которые могут кровоточить. Другим осложнением может быть сужение просвета пищевода в результате рубцевания язв и эрозий, что утрудняет прием твердой, а иногда и жидкой пищи. При этом ухудшается самочувствие и происходит потеря мышечного веса.

Кроме всего прочего, болезнь может стать причиной множества хронических заболеваний, таких как воспаления в носоглотке, фарингит и ларингит, полипы голосовых складок, язвы, ринит, средний отит. Осложнениями рефлюкса также могут являться бронхит, бронхиальная астма, ателектаз легкого или его долей, пневмония, кровохарканье, приступы пароксизмального ночного кашля. Также могут повреждаться зубы.

Диагностика

Для диагностики используется целый ряд разнообразных исследований. Основным из них считается эндоскопия. Этот вид исследования не только подтверждает или опровергает наличие рефлюкса, но и установить степень дефектов на слизистой оболочке пищевода, а также следить за изменениями во время лечения. Также производится измерение кислотного состава в желудке и пищеводе. Иногда используется радиологическое исследование моторики пищевода и желудка.

Лечение и профилактика

Лечение проходит двумя способами. Первый – консервативный. То есть назначаются медикаменты и строгое соблюдение другого стиля жизни. В этом случае назначают препараты группы антацидов для снижения кислотности, препараты, снижающие функцию секреторного аппарата желудка, прокинетики, приводящие в нормальное состояние моторику желудочно-кишечного тракта. Иногда, если у человека желчно-каменная болезнь, назначаются препараты урсодезоксифолиевой кислоты. Больным запрещают принимать препараты, которые могут вызвать обострение рефлюза , рекомендуют не нагибаться и не ложиться после еды, отказаться от курения и алкоголя, не носить тесную одежду и не затягивать пояса, спать на постели с приподнятым краем.