Привратник желудка

Привратник — это последний отдел желудка, содержащий круговую мышцу или сфинктер, расположенную в месте его перехода в тонкий кишечник. Он регулирует поступление полупереваренной пищи в дальнейшие отделы пищеварительного тракта.

Привратник желудка

Привратник желудка

Принцип работы

Сфинктер привратника является мышечным органом, обеспечивающий один из этапов перистальтики (волны сокращений) всей пищеварительной системы. При его напряжении просвет между желудком и кишечником уменьшается. При сокращении других гладких мышц (спиральных и продольных) привратника и расслаблении сфинктера просвет увеличивается, пища попадает в кишечник. Привратник устроен таким образом, что полупереваренная кашица может продвигаться только в одном направлении — сверху вниз. Такой тип движения называется каудальным.

Регуляция работы

Открытие и закрытие сфинктера осуществляется за счет механического давления содержимого желудка на его стенки и на стенки двенадцатиперстной кишки. При этом скорость опорожнения органа напрямую зависит от того, не нанесет ли пищевая кашица вред слизистой тонкого кишечника и достаточно ли она переварена. Быстрее всего желудок покидает вода и большинство углеводов. Они не подвержены перевариванию или всасыванию в желудке, и поэтому он стремится от них поскорее избавиться.

Белки должны расщепиться до более простых соединений до попадания в кишечник, поэтому они проходят через привратниковый отдел достаточно медленно. Жиры покидают желудок последними. Кислоты любого происхождения, этиловый спирт и глюкоза также замедляют эвакуацию пищи из привратниковой зоны. Оказывают влияние на перистальтику и некоторые гормоны, увеличивая или снижая ее интенсивность.

Нарушение обмена веществ, системы регуляции и неправильное питание приводят к следующим заболеваниям привратникового отдела:

  • стеноз (уменьшение просвета);
  • спазм;
  • образование полипов (опухолей нераковой природы).

Стеноз привратника

При язве желудка огромное значение имеет ее локализация. Расположение язвы в привратниковой зоне может иметь последствия в виде образования рубцов и сужения (стеноза) просвета между желудком и кишечником.

Клиническими проявлениями заболевания являются следующие:

  1. Чувство тяжести в желудке, особенно после еды. Это происходит из-за того, что пища не может покинуть его и оказывает давление на стенки органа.
  2. Похудение, истощение. Наблюдается в результате недостаточного поступления в кишечник витаминов и питательных веществ.
  3. Рвота через несколько часов после приема пищи.

В ходе развития заболевания стеноз проходит несколько стадий. При частичной непроходимости пищи пациент может ощущать чувство дискомфорта после еды, переполненности желудка. Сам орган из-за повышенной нагрузки увеличивается в размерах. На следующей стадии начинается рвота, отрыжка и дискомфорт становятся постоянными. На последнем этапе заболевания наблюдается обезвоживание, через привратник с трудом проходит даже вода. Рвота становится постоянной, но не приносит облегчения.

При постановке диагноза «стеноз привратника желудка» назначается операция. В ходе нее удаляется часть органа или формируется «соустье» — новый вход в кишечник. Прогноз операции при отсутствии сопутствующих заболеваний благоприятный.

Спазм привратника желудка

Спазм представляет собой перенапряжение мускульных волокон сфинктера привратника, вследствие чего затрудняется эвакуация пищевого комка из желудка в тонкий кишечник. Его возникновению способствуют нарушения в системе регуляции, курение, недостаток витаминов группы B, полипы, гастриты, язва в дистальных (нижних) отделах желудка. Врожденный пилороспазм (спазм мышц привратника) встречается у детей и нередко становится причиной их смерти.

Средняя скорость сокращений сфинктера в норме составляет 1-2 в минуту. При спазме они учащаются, при этом мускульные стенки самого желудка входят в тонус, напрягаются. Такое состояние называют «деревянный желудок». Он прощупывается через кожу как твердое жесткое образование. Иногда мышцы стенок желудка не могут преодолеть сопротивление сфинктера и наоборот растягиваются. Орган при этом увеличивается в размерах.

При пилороспазме наблюдаются следующие симптомы:

  1. Коликообразные боли через несколько часов после приема пищи.
  2. Незначительное снижение веса.
  3. Через 1-2 часа после приступа боли отделяется большими объемами светлая или прозрачная моча.
  4. Частая тошнота.
  5. Неприятный гнилостный запах изо рта.

Лечение спазма привратника желудка включает в себя диету, выявление и устранение причины заболевания, внутривенное введение солей и витаминов при значительной слабости и потере веса. Диета должна включать в себя легкую для переваривания, полужидкую пищу. Блюда должны быть умеренной температуры, слишком холодные или горячие продукты излишне раздражают стенки желудка. Обязательными являются отказ от курения и коррекция образа жизни (исключение стрессов, перенапряжений).

Полипы привратника желудка

Полип представляет собой доброкачественную опухоль, которая при определенных условиях может стать злокачественной. Это означает, что для полипа не характерен агрессивный рост с захватом соседних тканей и органов. Он представляет собой грибовидное или шарообразное тело на ножке, свешивающееся в просвет желудка.

Заболевание распространено достаточно широко. Оно обнаруживается в ходе обследования у 1-1.5% пациентов. Самым частым местом локализации полипа в желудке является именно привратниковая зона (до 70% случаев). Протекает заболевание без каких-либо специфических симптомов, что затрудняет его диагностику на ранних стадиях.

Лечение полипов проводят эндоскопически (при помощи специальной трубки, которая вводится в желудок через пищевод) или хирургически в зависимости от размеров и количества образований. При множественном развитии опухолей и обширной зоне поражения производят резекцию (удаление) части желудка или всего органа. Прогноз лечения благоприятный, но весьма высок риск формирования новых полипов, поэтому больные должны периодически проходить осмотр у специалиста.